Children's online care during COVID-19 / Atendimento on-line infantil em tempos de COVID-19

Objective: This study aims at shedding light on online child psychotherapy using cognitive-behavioral therapy as well as suggesting forms of psychological interventions during a pandemic. Method: Since the beginning of the recent coronavirus (SARS-CoV-2) outbreak, which causes COVID-19, there has been a great concern about a disease that has rapidly spread over the world, bringing about several different socio-economic issues. The fear of contracting the disease has led to safety measures and uncertainties with regard to the future, and it is believed that social isolation has had a direct and psychological impact on both adults and children. This way, we conducted a systematic search for literature review articles. Results: The clinical practice has led to observe that children had their routine interrupted and, consequently, prevented from basic activities such as going to school, being separated from friends, being apart from grandparents, spending the day with their parents, and not to mention, depending on their age, attending online classes in the most varied ways. Conclusion: It is clear that through the use of cognitive-behavioral therapy, forms of psychological interventions can be suggested in the face of the COVID-19 pandemic. Thus, it is clear that effective results are possible with online intervention.

Objetivo: O objetivo deste estudo é sistematizar conhecimentos sobre o atendimento online infantil através da terapia cognitivo-comportamental e sugerir formas de intervenções psicológicas diante da pandemia de COVID-19. Método: Desde o início do surto do coronavírus (SARS-CoV-2), causador da COVID-19, houve preocupação diante de uma doença que se alastrou rapidamente em várias regiões do mundo, com diferentes impactos. Além do medo de contrair a doença, dos cuidados com os familiares e das incertezas frente ao futuro, o isolamento causou impactos psicológicos diretamente relacionados à COVID-19 tanto em adultos como em crianças. Deste modo, foi feita uma busca sistemática por artigos. Resultados: A prática clínica levou ao entendimento de que as crianças passaram por mudanças, como a interrupção das idas à escola, o afastamento dos amigos e dos avós e a presença dos pais o dia todo em casa, além de, dependendo da idade, aulas online em diversos estilos, e a percepção de que os pais também não sabiam como lidar com a situação. Conclusão: Percebe-se que através do uso da terapia cognitivo-comportamental pode-se sugerir formas de intervenções psicológicas diante da pandemia de COVID-19. Assim, nota-se que resultados efetivos são possíveis com a intervenção on-line.

Desenhos de Crianças Submetidas a Cirurgias Eletivas / Children's Drawings Submitted to Elective Surgeries

Resumo O presente artigo tem por objetivo investigar as memórias que as crianças têm sobre a cirurgia a qual foram submetidas. Participaram desta pesquisa 80 crianças com idade entre 6 e 12 anos, internadas num hospital infantil para a realização de cirurgia eletiva de pequeno porte, divididas em quatro grupos de intervenção. Foram utilizados desenhos como forma de instrumento de coleta de dados. A pesquisa ocorreu em duas etapas: na primeira, cada grupo recebeu a sua preparação no hospital, e na segunda, cerca de quinze dias após a cirurgia. Pôde-se constatar, após uma análise dos desenhos, que todos os grupos retrataram a condição de hospitalização e cirurgia, e trouxeram detalhes sobre os aspectos relacionados a esta temática.

Abstract This article investigates the memories that children have about the surgery that they had undergone. Participants of this study were 80 children aged between 6 and 12 years, hospitalized in a children's hospital for the performance of small elective surgeries, divided into four intervention groups. Drawings were used as a form of data collection instrument, this being a widespread practice with children. The study took place in two stages: first, each group received their preparation in the hospital then they were asked to produce drawings, approximately 15 days after the surgery, in their homes. After an analysis of the drawings, it was noted that all groups portrayed the condition of hospitalization and surgery and presented details about the aspects related to this issue.

Efeitos de Preparações Psicológicas Pré-Cirúrgicas sobre o Estresse e a Ansiedade de Meninos e Meninas / Efectos de la preparación psicológica prequirúrgica sobre el estrés y la ansiedad en niños y niñas / Effects of pre-surgical psychological preparations on stress and anxiety in boys and girls

Resumo A preparação infantil para a cirurgia é foco de atenção da equipe de saúde pelo potencial traumático dos procedimentos cirúrgicos e por ser fonte de estresse e ansiedade na infância. O impacto de três preparações psicológicas pré-cirúrgicas sobre o estresse e a ansiedade de crianças submetidas a cirurgias eletivas foi avaliado. A amostra foi composta por 80 crianças de um hospital infantil, a qual foi dividida em dois blocos de 40 sujeitos de acordo com o sexo e alocados aleatoriamente num dos quatro grupos: controle, preparação por informações verbais, preparação por jogo com kit de preparação ou preparação por vídeo informativo. O estresse e a ansiedade foram mensurados por meio da Escala de Stress Infantil (ESI) e do Inventário de Ansiedade Traço-Estado (Idate-c). A intervenção foi implementada em três etapas distintas: (a) aplicação da ESI e do Idate-c antes da preparação, no dia anterior a cirurgia; (b) a preparação propriamente dita nos grupos submetidos aos diferentes programas de preparação, também no dia anterior, e (C) a reaplicação da ESI e do Idate-c no dia da cirurgia. Os dados foram analisados por meio de equações de regressão simultâneas, e as estimativas são apresentadas em termos de diferença média padronizada e erro-padrão. Os resultados permitem inferir que a preparação com o vídeo reduziu o estresse (Tvídeo1= -38 ± .18) e a ansiedade (Tvídeo2 = - .54 ± .27), especialmente entre os meninos (TvídeoM1 = - .66 ± .25; TvídeoM2 = - .71 ± .38). Implicações práticas para a preparação psicológica das crianças em situação pré-cirúrgica e limitações da pesquisa são discutidas.

Resumen La preparación infantil para una cirugía es el centro de atención del equipo de salud debido al potencial traumático de los procedimientos quirúrgicos y debido a que es una fuente de estrés y ansiedad en la infancia. En la presente investigación se evaluó el impacto de tres formas de preparación psicológica prequirúrgica ante el estrés y la ansiedad de los niños sometidos a cirugía electiva. La muestra estuvo constituida por 80 niños de un hospital infantil, divididos en dos bloques de 40 sujetos según el sexo, y asignados al azar a uno de cuatro grupos: control, preparación a través de información verbal, preparación a través de juego con el kit de preparación, o preparación a través de video informativo. Se utilizó la Escala de Estrés Infantil (ESI) y el Inventario Ansiedad Estado-Rasgo para niños (STAIC) para medir el estrés y la ansiedad de los niños. La intervención se llevó a cabo en tres etapas distintas: (a) aplicación del ESI y el STAIC antes de la preparación, el día anterior a la cirugía; (b) preparación propiamente dicha en los grupos de los diferentes programas de preparación el día anterior; y (C) reaplicación del ESI-C y el STAIC el día de la cirugía. El análisis de los datos se hizo mediante ecuaciones de regresión simultáneas y las estimaciones se presentan por medio de la diferencia entre medias estandarizada y de la desviación estándar. Los resultados permiten inferir que la preparación con video redujo el estrés (Tvideo1 = -.38 ± .18) y la ansiedad (Tvideo2 = -.54 ± .27), especialmente en los niños (TvideoMl = -.66 ± .25; TvideoM2 = -.71 ± .38). Al final se discuten las implicaciones prácticas para la preparación psicológica de los niños en situación prequirúrgica y las limitaciones de la investigación.

Abstract Child preparation for surgery is a focus of attention of health teams due to the traumatic potential of surgical procedures and for being a source of stress and anxiety in childhood. The impact of three pre-surgical psychological preparations on stress and anxiety of children undergoing elective surgery were evaluated. The sample consisted of 80 children from a children's hospital, divided into two blocks of 40 subjects according to gender and randomly assigned to one of four groups: control, preparation by verbal information, preparation by game and preparation kit or preparation by informational video. Stress and anxiety were measured using the Escala de Stress Infantil (ESI) (Child Stress Scale) and the State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC). The intervention was implemented in three distinct stages: a) application of ESI and STAIC before preparation, the day before surgery; b) actual preparation, in groups submitted to different preparation programs, also on the previous day; and c) reapplication of ESI and STAIC on the day of surgery. Data were analyzed using simultaneous regression equations, and estimates are presented in terms of standardized mean difference and standard error. Results allow to infer that preparation by video reduced stress (Tvideo1 = -0.38±0.18) and anxiety (Tvideo2 = -0.54±0.27), especially among boys (TvideoM1 = -0.66±0.25; TvideoM2 = -0.71±0.38). Practical implications for the psychological preparation of children in pre-surgical situations and the limitations of this study are discussed.

Percepções e informações das mães sobre a cirurgia de seus filhos / Perceptions and information of mothers on the surgery for your children

Resumo Este artigo tem por objetivo apresentar os resultados de uma pesquisa que avaliou as percepções e informações das mães sobre a cirurgia de seus filhos. A pesquisa foi realizada com 30 participantes, acompanhantes de crianças com idade variando entre 6 e 12 anos, internadas num hospital infantil para a realização de cirurgia eletiva de pequeno porte. As intervenções cirúrgicas foram: hérnias umbilical e inguinal, amigdalectomia, adenoidectomia e postectomia. Foi utilizada uma entrevista com os acompanhantes antes da cirurgia e antes de qualquer preparação. Os resultados indicaram que a falta de informação provoca nas mães medo, angústia, além de estresse e ansiedade, visto que houve indicativos consideráveis em relação a estas ocorrências. As implicações práticas dos resultados deste estudo salientam a importância da preparação da criança e da família para as diferentes etapas de um procedimento cirúrgico, que vão desde a decisão de se fazer a cirurgia até os resultados após a sua preparação.(AU)

Abstract This article aims to present a study that assessed the perceptions of mothers and information on the surgery of their children. The research was conducted with 30 participants, accompanying persons of children aged between 6 and 12 years, hospitalized in a children's hospital for performing elective surgery of small size. The surgical procedures were inguinal and umbilical hernia, tonsillectomy, adenoidectomy, and circumcision. It was used an interview with the escort before surgery, and any type of preparation. The results show that the lack of information creates in the mothers fear, and stress and anxiety, as indicative that there was considerable on these occurrences. The practical implications of the results of this study underline the importance of preparing the child and family for the different stages of a surgical procedure, ranging from the decision to do the surgery until the results after its preparation.(AU)

Medo de escrever em público: um estudo de caso / Fear of writing in public: a case study

Este artigo tem por objetivo apresentar intervenções nos comportamentos problemáticos de um paciente de 38 anos, o qual relatou experimentar medo de escrever em público. Com base nos relatos e registros do paciente, o terapeuta cognitivo-comportamental pôde descrever as contingências das quais seu comportamento era função, e deste modo ensinou ao paciente maneiras do manejo desta ansiedade. Tendo por diagnóstico a fobia social, com quadro circunscrito de medo de escrever em público, o paciente foi submetido a técnicas cognitivo-comportamentais de modo a adquirir um novo repertório para responder adequadamente às situações aversivas.

This article aims to present interventions in problematic behaviors of a 38-year-old patient, who reported experiencing fear of writing in public. Based on reports and patient records, cognitive-behavioral therapist might describe the contingencies of which his behavior was function, and thus taught to the patient, management of ways this anxiety. Having a diagnosis, social phobia, with circumscribed framework of fear of writing in public, the patient underwent cognitive-behavioral techniques to acquire a new repertoire to respond adequately to aversive situations.

Psychological preparation for surgery: verbal report of the drawing-story / Preparação psicológica para cirurgia: relato verbal de desenho-história

Communicating with hospitalized children for invasive procedures usually takes place in a veiled and indirect way. This present study evaluated children's verbal report on the drawings that they produced in situations of the psychological preparation for surgery. The research was conducted with 30 participants divided into two preparation groups (verbal information and toys), users of a children's hospital who used the technique of drawing-story. There were three distinct stages: a) the child receives instruction on the design history and hears a story the day before the surgery; b) the psychological preparation, in both groups submitted to different programs of preparation, and c) reapplication of the technique of drawing-story, on the day of the surgery, after preparation. Both preparation programs were effective in reducing the pre-surgical stress, and evaluated the types of reactions, such as feelings of inferiority, abandonment and insecurity, regardless of the applied program...

A comunicação com a criança hospitalizada para realização de procedimentos invasivos costuma ocorrer de maneira velada e indireta. Este estudo avaliou o relato verbal das crianças sobre os desenhos que produziram em situação de preparação psicológica pré-cirúrgica. Os participantes foram trinta crianças, divididos em dois grupos de preparação (informações verbais e brinquedos), usuários de um hospital infantil, e utilizou-se a técnica do desenho-história. A pesquisa foi realizada em três etapas: a) a criança recebe instrução sobre o desenho-história e ouve uma história, no dia anterior à cirurgia; b) preparação psicológica, nos grupos, submetidos a diferentes programas de preparação; c) reaplicação da instrução sobre o desenho-história, antes da cirurgia e após a preparação. Ambos os Programas de preparação foram eficazes na diminuição do estresse pré-cirúrgico e nos tipos de reações avaliados, tais como sentimento de inferioridade, abandono e insegurança, independentemente do programa aplicado...

Percepções das mães sobre a preparação pré-cirúrgica de seus filhos segundo dois modelos / Mothers perceptions on the pre-surgical preparation of their children according to two models

Este artigo tem por objetivo apresentar uma pesquisa que procurou averiguar quais as mudanças percebidas no comportamento dos filhos por suas mães, decorrentes da preparação para a cirurgia, segundo dois modelos distintos de preparação. A pesquisa foi realizada com 30 participantes, acompanhantes de crianças com idade variando entre 6 e 12 anos, internadas num hospital infantil para a realização de cirurgia eletiva de pequeno porte. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, cujo procedimento incluiu duas entrevistas com os acompanhantes: depois da preparação pré-cirúrgica e depois da cirurgia. Segundo as mães, os resultados comprovam que em ambos os grupos as crianças apresentaram reações positivas e apresentaram-se mais calmas, ocorrendo superioridade do G2 em relação ao G1, em alguns aspectos relatados tais como: menos ansiedade, mais felicidade, menos dúvidas e menos dificuldades para dormir. Antes de receberem a preparação, as crianças expressaram indicativos de medo, angústia, além de estresse e ansiedade segundo relato das mães, e, portanto pode-se afirmar que a falta de informação de fato contribui para tal. As implicações práticas dos resultados deste estudo salientam a importância da preparação da criança e da família para as diferentes etapas de um procedimento cirúrgico, que vão desde a decisão de se fazer a cirurgia até os resultados após a sua preparação.

This article aims at presenting a survey that intended to ascertain the changes in the behavior of children that their mothers perceive, resulting from the preparation for a surgery, according to two distinct models. The survey was conducted with 30 participants, accompanying children aged between 6 and 12 years, admitted to a children/´s hospital to undergo elective small surgeries. This is a qualitative research, whose procedure included two interviews with the sitters: after pre-surgical preparation and after the surgery itself. According to the mothers, the results prove that in both groups the children had positive reactions and seemed to be calmer, occurring a superiority of G2 compared to G1, reported on some aspects such as less anxiety, more happiness, less uncertainty and less sleep difficulties. Before receiving the preparation, the children expressed feelings indicative of fear, anguish, apart from stress and anxiety, according to what the mothers said, and therefore it can be said that the lack of information actually contributes to this. The practical implications of the results of this study underline the importance of preparing the child and the family for the different steps of a surgical procedure, ranging from the decision to undergo a surgery to the results after the preparation.

Preparação psicológica e o estresse de crianças submetidas a cirurgias / Psychological preparation and stress of children undergoing surgery / Preparación psicológica y el estrés de los niños sometidos a cirugía

Este artigo tem por objetivo apresentar uma pesquisa que avaliou os efeitos da preparação psicológica pré-cirúrgica sobre o estresse de crianças submetidas a cirurgias eletivas em que foram utilizados dois programas distintos de preparação. A pesquisa foi realizada com 30 participantes, divididos em dois grupos, usuários de um hospital infantil, e nela utilizou-se a Escala de Estresse Infantil (ESI). A pesquisa compreendeu três etapas distintas: a) aplicação da ESI antes da preparação, no dia anterior à cirurgia; b) a preparação propriamente dita, sendo ambos os grupos submetidos aos diferentes programas de preparação; e c) a reaplicação da ESI, depois da preparação. Os resultados mostraram que há significativa redução do nível de estresse depois da preparação, embora não tenha havido diferença significativa quanto ao tipo de programa utilizado. Há implicações práticas no atendimento psicológico das crianças em situação pré-cirúrgica e limitações a serem consideradas quando se pesquisa esta área da psicologia pediátrica.

This paper aims to present a study that assessed the effects of psychological preparation on pre-surgical stress in children undergoing elective surgery, using two separate programs of preparation. The research was conducted with 30 participants, divided into two groups, users of a children's hospital and it used the Child Stress Scale (ESI). There were three distinct stages: a) Implementation of ESI before preparation, the day before the surgery, b) the preparation itself, in both groups submitted to different programs of preparation, and c) a reapplication of ESI, after preparation. The results showed that significant reduction in the level of stress after preparation, although there was no significant difference on the type of program used. There are practical implications for the psychological attendance of children in pre-surgical situation and limitations to consider when researching this area of pediatric psychology.

Este artículo tiene como objetivo presentar un estudio que evaluó los efectos de la preparación psicológica pre-quirúrgica sobre el estrés en niños sometidos a cirugía electiva, con dos programas de preparación. La investigación se llevó a cabo con 30 participantes, divididos en dos grupos, los usuarios de un hospital de niños y se utiliza la Escala de Estrés infantil (ESI). Hubo tres fases distintas: a) Aplicación de ESI antes de la preparación, el día antes de la cirugía, b) la preparación en sí, en ambos grupos presentaron a diferentes programas de preparación, y c) una reaplicación de ESI, después de la preparación. Los resultados mostraron que la reducción significativa en el nivel de estrés después de la preparación, aunque no hubo diferencias significativas en el tipo de programa utilizado. Hay implicaciones prácticas para la situación psicológica de los niños en pre-quirúrgicos y las limitaciones a considerar en la investigación de esta área de la psicología pediátrica.

Preparação psicológica para a cirurgia em pediatria: importância, técnicas e limitações / Preparación psicológica para la cirugía en pacientes pediátricos: importancia, técnicas y limitaciones / Psychological preparation for surgery in pediatric patients: importance, techniques and limitations

Este artigo apresenta uma revisão crítica da literatura sobre os programas e técnicas de preparação psicológica para cirurgia em crianças e discute os limites da pesquisa neste campo. Os procedimentos cirúrgicos produzem elevados níveis de ansiedade para os pacientes pediátricos, podendo provocar distúrbios psicológicos. A preparação pode reduzir a ansiedade, comportamentos negativos e inadequados no pós-cirúrgico, e ser eficaz para reduzir a ansiedade dos pais. Discutem-se limitações referentes à pesquisa, além de sugerir sua importância e o desenvolvimento de trabalhos científicos na área que avaliem melhor os procedimentos, como também, salientem e justifiquem a importância dos pais no trabalho de preparação pré-cirúrgica.

This paper presents a critical review of literature on the programs and techniques of psychological preparation for surgery in children and discusses the limits of research in this field. Surgical procedures produce high levels of anxiety in pediatric patients that can lead to some traumatic psychological disturbances. Preparing these patients can reduce anxiety, negative and inadequate behaviours in the post-operative period, and it can also be efficient to reduce the parents' anxiety. Limitations regarding the study, its importance, and need of further scientific research to better evaluate procedures and the inclusion of parents in the pre-surgical preparation are discussed.

Este artículo presenta una revisión de la literatura sobre los programas y técnicas de preparación psicológica para la cirugía en los niños y discute los límites de la investigación en este campo. Los procedimientos quirúrgicos producen altos niveles de ansiedad en pacientes pediátricos, y puede causar trastornos psicológicos. La preparación puede reducir la ansiedad, las actitudes negativas y mala conducta en la post cirugía, y ser eficaces para reducir la ansiedad de los padres. Discutí las limitaciones referentes as investigaciones y sugiere su importancia, en el desarrollo de trabajos científicos en el área con la finalidad de mejor evaluar los procedimientos y enfatizar y justificar la importancia de los padres en los procedimientos de preparación para la cirugía.